Cochrane-Review findet wenig Evidenz bei Insomnie

Ein neuer Cochrane-Review findet in neun Studien mit 537 Erwachsenen keinen verlässlichen Nachweis, dass medizinisches Cannabis den Schlaf bei Insomnie verbessert. Das ist für Betroffene relevant, weil die kleinen und meist kurzen Studien keine belastbare Grundlage für eine Therapieentscheidung liefern.

Neun Studien mit unterschiedlichen Präparaten

Die Cochrane-Autor:innen suchten bis zum 5. April 2025 nach Studien zu Erwachsenen mit diagnostizierter Insomnie. Sie fanden neun Untersuchungen mit insgesamt 537 Teilnehmenden. Acht Studien verglichen Cannabispräparate mit Placebo, eine mit Amitriptylin. Sechs Studien betrafen chronische und drei kurzfristige Insomnie.

Die Studien prüften unterschiedliche Produkte mit THC, CBD oder einer Kombination beider Wirkstoffe, meist als Öl, Kapsel oder Gel. Viele Studien schlossen weniger als 50 Personen ein und dauerten nur einige Wochen. Die Teilnehmenden waren überwiegend Frauen und im mittleren Erwachsenenalter. Eine Studie untersuchte Menschen mit fibromyalgiebedingten Schlafproblemen; die übrigen befassten sich überwiegend mit primärer Insomnie.

Was die Ergebnisse zeigen

Für Schlafqualität oder Zufriedenheit mit dem Schlaf fanden sieben Studien mit 374 Personen wenig bis keinen Unterschied gegenüber Placebo. Sechs Studien mit 194 Personen ergaben auch bei der Gesamtschlafzeit keinen verlässlichen Vorteil. In fünf Studien mit 144 Personen zeigte sich kein gesicherter Effekt auf die Tagesfunktion.

Bei unerwünschten Wirkungen werteten die Forschenden drei Studien mit 98 Personen aus. Sie beobachteten möglicherweise mehr Beschwerden unter Cannabis, stuften diese Aussage aber ebenfalls als unsicher ein. Kleine Gruppen, unterschiedliche Präparate, kurze Beobachtungszeiten und abweichende Messmethoden begrenzen die Aussagekraft.

Drei Studien mit 95 Personen deuteten auf eine mögliche Verbesserung der Lebensqualität hin. Auch für diesen Endpunkt bewertete Cochrane die Daten als sehr unsicher. Die Review-Autor:innen fordern deshalb größere Studien mit längerer Nachbeobachtung.

Die Review-Autor:innen bewerteten die Evidenz für Schlafqualität, Schlafdauer und Tagesfunktion als sehr unsicher. Die Studien erlauben keine belastbare Aussage dazu, welche Produkte langfristig helfen oder welche Patientengruppen profitieren. Größere und länger laufende Untersuchungen sollen diese Lücke schließen.

Was das für Patient:innen bedeutet

Der Review liefert keine Grundlage, eine bestehende Behandlung eigenständig zu beginnen, zu ändern oder abzusetzen. Die Cochrane-Information nennt kognitive Verhaltenstherapie als zentrale Behandlung bei Insomnie. Wer bereits medizinisches Cannabis erhält oder andere Schlafmittel einnimmt, sollte eine Änderung mit der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt besprechen. Unser Ratgeber zu Schlafstörungen erklärt weitere Behandlungsansätze.